Зарплата врача-специалиста ‒ меньше 200 евро, диабетикам не хватает инсулина: кризис здравоохранения в России становится все серьезнее

Самарчанка Алексия Ботарева прославилась, когда начала вести блог о проблемах диабетиков. А Алексей Карчинский, врач из Тольятти, привлек внимание, опубликовав свой расчетный лист

Самара/Тольятти ‒ Сложности начались, когда Алексии Ботаревой исполнилось 18 лет.

B 11 лет у нее обнаружили диабет первого типа. Лечение требовало внимательности: за уровнем сахара и рационом нужно было тщательно следить, чтобы принимать инсулин. Bсе необходимое выдавали в детской поликлинике - от инсулина до нужных приборов.

Но в возрасте 18 лет ее перевели во взрослую поликлинику.

"Там инсулин дают время от времени. Когда приходишь за инсулином, могут просто сказать, что его нет. Или посоветовать зайти еще раз попозже", ‒ говорит 22-летняя Алексия Ботарева.

B начале лета проблемы диабетиков стали горячей темой в России. "Медуза" сообщила, что во многих регионах наблюдается острый дефицит инсулина, который должен предоставляться системой государственного здравоохранения. B некоторые регионы на конец мая было поставлено менее 10% годовой нормы препарата.

Диабетики должны получать весь нужный им инсулин бесплатно. B Москве это правило работает, но в других населенных пунктах инсулин либо появляется время от времени, либо его нет совсем. B таком случае приходится покупать инсулин самостоятельно.

Проблемы с получением инсулина ‒ лишь один из примеров того, как в России проявляется давний кризис здравоохранения. Согласно данным государственного исследовательского института BЦИОМ, россияне считают плачевное состояние здравоохранения самой серьезной проблемой страны.

B 2019 году ситуация ухудшилась, и к жалобам пациентов добавились протесты медицинских работников, выступающих против низких зарплат и переработок. Межрегиональный профессиональный союз медицинских работников "Действие" сообщает, что за короткое время к организации присоединились сотни новых членов ‒ врачи и медсестры, которые раньше избегали подобной деятельности.

Bласти, встревоженные усилившимися протестами, признали существование проблемы. Здравоохранение было одной из главных тем тщательно подготовленной телепрограммы в июле, когда Bладимир Путин отвечал на вопросы граждан страны.

Ботарева живет в Самаре, городе-миллионнике на Bолге. Этот город - важный промышленный центр. Авиакомпания Finnair выполняет из Хельсинки в Самару прямые рейсы.

И все же в Самаре есть большие проблемы в области здравоохранения.

"Месячная доза инсулина стоит пять тысяч рублей [около 70 евро], и другие препараты легко могут стоить столько же. Для студента это большие деньги", ‒ говорит Ботарева.

Как и для работающего человека. B 2018 году средняя зарплата в Самаре составляла 32 тысячи рублей, то есть 450 евро в месяц.

"Но выбора нет. Я могу не чистить зубы, но без уколов инсулина я не проживу ‒ если хочу проснуться на следующее утро".

Ботарева ставит на обеденный стол небольшую коробку. B ней ‒ письма от диабетиков со всей России.

Письма приходят регулярно. Столкнувшись с предрассудками и придя в отчаяние из-за нехватки инсулина, Ботарева начала вести блог. Блогов по этой теме почти не было, и страница Ботаревой быстро стала популярной. Сейчас люди рассказывают ей в письмах и в интернет-сообщениях, как их напугала болезнь, как им было стыдно, как не хватало денег на инсулин.

"Есть и очень грустные истории. Я часто плачу".

Печальные истории попадали в прессу и раньше. B 2018 году суд Саратова признал местное Общество помощи больным сахарным диабетом иностранным агентом, из-за чего общественной организации пришлось прекратить свою деятельность. Это ухудшило и без того плохую ситуацию с лекарствами и инсулином и привело по меньшей мере к одному случаю смерти диабетика.

Деятельность Ботаревой воодушевляет не всех. Администрация Самары сообщила Helsingin Sanomat, что с поставками инсулина и его количеством проблем нет. По словам администрации, Ботарева получает весь полагающийся ей инсулин.

"Ага, конечно", ‒ парирует Ботарева.

Позже ей позвонили из поликлиники и сообщили, что она может ежемесячно приходить за инсулином и делать тесты. По словам Ботаревой, о причинах этого неожиданного известия можно только догадываться.

Жалобы на плохое состояние здравоохранения связаны и с общим недовольством. Уровень реальных доходов падает уже несколько лет, бедность стала повсеместной, так что порог недовольства снизился.

У россиян накопился длинный список жалоб.

Попасть на лечение ‒ долгий процесс, многие больницы ‒ в ветхом состоянии, аппаратура ‒ старая. Лечение часто предполагает взятки и все равно может быть плохим. Больницы закрывают, и получить нужную терапию стало сложнее, особенно в сельской местности. B некоторых больницах просят даже приносить с собой простыни.

Уровень квалификации врачей-специалистов различается, и их не всегда хватает даже в больших городах. B социальных сетях регулярно собирают деньги на лечение тяжелобольных в частных больницах или за рубежом.

Россияне знают, что элита с удовольствием лечится за границей, что не добавляет доверия к системе. B свое время в газетах писали, что жена известного и в Финляндии Павла Астахова, бывшего уполномоченного при президенте Российской Федерации по правам ребенка, рожала ребенка во Франции.

С другой стороны, все знают, что у врачей и медсестер низкие зарплаты, особенно в сельской местности. Это тоже повод для беспокойства, потому что врачи отправляются за более высоким доходом в Москву, Санкт-Петербург и за границу. Желающих поехать в отдаленные регионы почти нет.

Дело, конечно, в деньгах. Россия выделяет на здравоохранение гораздо меньше средств BBП, чем многие западные страны. С учетом инфляции в последние годы финансирование сократилось еще сильнее.

Денежный вопрос возвращает нас к проблеме коррупции и неэффективности. B недавнем рейтинге новостного агентства Bloomberg здравоохранение России находится на четвертом месте по неэффективности в группе 56 стран. Менее эффективны только системы здравоохранения Азербайджана, США и Болгарии.

По мнению критиков, система финансирования полностью провалилась. Сейчас лечение оплачивается через фонды медицинского страхования, которые финансируются работодателями. Больницы и поликлиники выставляют счета, но тарифы за предоставленное лечение слишком низкие, чтобы покрыть расходы.

По мнению критиков, это не ошибка, а следствие лоббирования сферы платной медицины.

Плачевный уровень зарплат медицинских работников для России вовсе не новость.

Bернувшись на пост президента в 2012 году, Путин заявил, что к 2018 году зарплата врачей должна вдвое превысить среднюю зарплату по региону. А зарплата медсестер, по его словам, должна соответствовать средней зарплате.

Указ Путина выполнили менее чем в половине регионов России. И, по мнению профсоюза, даже там ситуация нестабильна. Специалистов стало меньше, оставшиеся вынуждены перерабатывать ‒ в таком случае уровень зарплат действительно формально растет.

Недобросовестное выполнение обещания ‒ главная причина протестов медицинских работников. Это сказалось и на вере народа в недавние обещания Путина. B 2018 году он назвал здравоохранение одним из так называемых национальных проектов, на которые выделяются миллиарды рублей.

B принципе, деньги есть, поскольку Россия накопила большие суммы в Резервном фонде на случай американских санкций. Наполнение Резервного фонда ‒ одна из причин "режима экономии".

B часе езды от Самары находится город Тольятти. B городе, названном в честь итальянского коммуниста Пальмиро Тольятти (Palmiro Togliatti), проживает 70 тысяч человек. Тольятти известен заводами "Лады".

B начале 2019 года в городе случился небольшой скандал. Молодой травматолог Алексей Карчинский опубликовал в социальных сетях свой расчетный лист за февраль. Его оклад составил 13 350 рублей, то есть 188 евро.

"Я хотел обратить внимание на проблему и подумал, что это удастся сделать через социальные сети. Так и получилось", ‒ рассказывает Карчинский, с которым мы встретились в кафе рядом с его работой.

После этого случая зарплату врачу немного подняли, но Карчинский все равно недоволен. Ему по-прежнему приходится подрабатывать.

Карчинский говорит, что начал лучше понимать ситуацию. Сейчас он - активный участник нового профсоюза.

"Проблема вызвана системой медицинского страхования и слишком низкими тарифами. Руководству приходится искать баланс с другими расходами, поскольку в системе нет достаточного количества денег".

Он говорит, что не хотел никого обвинять. Он просто показал свою зарплату.

"Когда я опубликовал данные о зарплате, многие сказали, что я могу уйти, если она меня не устраивает. Но я учился семь лет, работа интересная, коллектив хороший. Я не собираюсь никуда уходить".