Внедрение обязательного медицинского страхования требует основательности

Обязательное медицинское страхование - наиболее значимый показатель качества жизни в современном обществе, потому заявление председателя парламентского комитета социально-экономической политики Хады Раджабли о готовности страны к внедрению услуги с начала 2015 года стало социально-экономической темой номер один с начала года.
С внедрением ОМС страховой рынок вырастет в разы, а доступ к бесплатному и со временем качественному здравоохранению получат все (почти все) жители Азербайджана. Кроме того, финансовый поток, регулируемый пока Минздравом, будет распределен напрямую посредством страховых полисов между медицинскими учреждениями, что создаст условия для реальной конкуренции, - частные и государственные заведения будут бороться за хороших врачей и передовые технологии, а формально действующие учреждения исчезнут.
Закон "О медицинском страховании" (http://medportal.az/ru/zakon-o-medicinskom-strahovanii) принят еще в 1999 году на основе опыта России, Норвегии, Германии и Голландии. Кроме того, по словам министра финансов Азербайджана Самира Шарифова, ежегодно закладываются средства финансирования внедрения ОМС. "Когда специальное агентство при Кабинете министров Азербайджана, ответственное за введение услуги, выполнит соответствующие работы, мы предоставим эти средства им для использования", - традиционно подчеркивает он на каждом ежегодном обсуждении госбюджета.
"Добровольное медицинское страхование не может заменить по масштабности, социальной направленности и эффективности ОМС, являющееся составной частью государственного социального страхования, обеспечивающего получение населением медицинской и лекарственной помощи в полном объеме", - прокомментировал Turan ситуацию глава Центра экономического и социального развития Азербайджана Вугар Байрамов. По его словам, правительство пока не готово к регулированию горизонтальных непосредственных отношений граждан с лечебницами, потому заявленный срок полномасштабного внедрения ОМС растянется на несколько лет. Первопричина в том, что, несмотря на наличие законодательной базы, есть необходимость приведения ее в соответствие с социальными реалиями.
Так, Решением Минздрава от 1 февраля 2008 года все услуги в государственных медицинских учреждениях (их большинство в стране) объявлены бесплатными. Тогда теряется смысл обязательного медицинского страхования. В законе "О медицинском страховании" также нет механизмов для успешного применения ОМС. Есть необходимость в конкретизации функций Агентства при Кабинете министров Азербайджана, ответственного за этот вид страхования. И еще, - следует законодательно определить государственных плательщиков страховых взносов от имени малоимущих слоев населения.
Кроме того, хотя и определены проценты обязательных выплат между сотрудником и работодателем в рамках социальной защиты, нет ясности при распределении компенсации заболевания между этими субъектами права. Это приведет к тому, что работодатель, и без того несущий большую финансовую нагрузку, не будет заинтересован в полновесных социальных отчислениях в рамках медицинского страхования.
Качество услуг в большинстве государственных лечебниц и поликлиник не соответствует требованиям, предъявляемым к участникам ОМС. Нет у них и навыков оказания высококачественных услуг с обязательствами перед клиентами, - в Азербайджане до сих пор нет прецедента примерного наказания врача за преступные деяния во время исполнения должностных обязанностей, - считает эксперт.
Наконец, - есть необходимость пересмотра структуры доходов населения, поскольку средние социальные отчисления в масштабах страны невелики. Примерно 70% расходов приходится на продовольствие, 10% - на налоги и пошлины, остальная часть - на текущие расходы, лекарства, образование и пр. На страхование средств не остается. По итогам 2013 года объем страхового рынка составил почти 405 млн. манат (3,56 маната на человека в месяц или 0,8% средней зарплаты). Для сравнения - в Европе 11%, в США - 8%.
По словам эксперта, одним из основных аргументов, тормозящих внедрение ОМС в ближайшее время, является устаревшая методология здравоохранения - на каждую тысячу граждан приходится 7,6 больничных койко-мест, что в 2 раза больше, чем в Германии и в 3,5 раз больше, чем в Турции. При этом загруженность больничных коек (26,1%) намного ниже, чем в среднем по Европе - в Евросоюзе - 76,9%, в Турции - 61,9%, в РФ - 86% и т.д.
На рынке обязательного медицинского страхования есть 3 "игрока", правовые отношения между которыми пока не сформированы - граждане, лечебницы и страховые компании. Кроме того, население мало информировано о сути нововведения. Потому, по мнению Байрамова, если правительство хочет цивильного внедрения ОМС, надо провести кропотливую работу в указанных направлениях, а не спешить с рапортами и обещаниями. --17D-