Улучшит ли новый законопроект жизнь инвалидов?

***

- Aйдын бей, в основном какого рода изменения предполагается внести в законодательство?

-Я думаю и верю, что эти изменения к лучшему. Согласно внесенным поправкам, содержащийся на сайте Закон «О правах лиц с ограниченными возможностями здоровья», выглядит следующим образом:

«3.3-1. В случае если повторным освидетельствованием (переосвидетельствованием, проведенным в течении 6 месяцев по истечению срока,  инвалидность лица будет установлена повторно, то это лицо считается имеющим инвалидность, в том числе и на пропущенный срок».

Это означает, что если по истечению срока инвалидности (в течение 6 месяцев), инвалидность лица будет подтверждена, то оно сможет получить пособие, которого было лишено в течение этих 6 месяцев. Думаю, это будет по душе людям имеющим инвалидность и их семьям.

По имеющейся у меня информации, другие изменения тоже в положительном направлении. Предусмотрено исключение из всех официальных документов терминов «инвалид», «калека», «лицо с ограниченными возможностями». Вместо них (в соответствии с Конвенцией ООН) будет использован термин «лицо, имеющее инвалидность», будет шире раскрыто значение термина «разумная адаптация» и прочие подобные изменения.

- Основные обсуждения, связанные с внесением поправок к закону связаны с оценкой инвалидности человека и выражения инвалидности в процентах. В чем причина разногласий?

- Мы можем наблюдать в социальных сетях и СМИ много недовольства и недопонимания в связи с оценкой степени инвалидности и установления процента инвалидности. Однако я думаю, что причина этого в недостаточной информированности общества, особенно людей с ограниченными возможностями, мало осведомлены об этом. Было бы хорошо, если бы Министерство труда и социальной защиты населения выступило бы  с подробным разъяснением. Такое давно используется в международной практике. В качестве примера приведу инцидент, который произошел недавно. Троим людям, потерявшим ногу ниже колена. И, если мне не изменяет память, всем им была присвоена  инвалидность III группы. У одного из них была отнята ступня с сохранением пяточной кости и он (со специальным протезом или без него, может свободно ходить в обуви. У второго, была апутирована часть ноги на 1-2 см выше лодыжки. А у третьего, нога была ампутирована на 5 см ниже колена. Скажите, разве это справедливо? Все трое инвалиды III группы и получают одинаковое пособие. Это несправедливо. Ими утрачены жизненные функции в различной степени. Один может ходить и без протеза. Второй, не может ходить без протеза, но с протезом, он является утратившим двигательную функцию незначительно и у него нет особых проблем с ходьбой. Что касается третьего, то он считается утратившим функци ниже колена полностью и при выполнении определенных действий (бег, поднятие тяжестей) протез может соскочить и возникнет угроза для его жизни. Конечно, это довольно грубое сравнение. Однако оно наглядно показывает , что методика оценки инвалидности  группировки путем деления на I, II и III группы устарел.

- Согласно поправкам к закону, I, II и III групп инвалидности не будет. Степень инвалидности будет определяться степенью потери функций организма, то есть в процентах. Утратившие 30-60 процентов функций организма будут отнесены к III группе, 60-80 процентов – ко II, а 80-100 процентов – к  I. Насколько правильно это решение?

- Оценка инвалидности и ее степени  будет зависеть от способности человека к самообслуживанию, самостоятельным действиям, умению направлению, общению, контролю за поведением, обучению, работоспособности. Был пронализирован самый передовой международный опыт в этой области. Изучен  опыт России, Австрии, Великобритании, США и Германии, а также документ Европейского Союза «Рейтинг физической и психической инвалидности». В указанных странах, а также в ряде стран мира для эпидемиологии, управления здравоохранением и клинических целей широко используются Международная классификация болезней (МКБ) и Международная классификация функциональности (МКФ), являющиеся стандартным диагностическим инструментом Всемирной Организации Здравоохранения.

Новый проект «Критерии определения инвалидности» также включает в себя классификацию заболеваний Международной организации здравоохранения на основе МКФ, широкое и подробное описание стабильных нарушений человеческого организма, оценку стабильных нарушений человеческого организма в диапазоне 10-100. % и исходя из этого отражает на основе  МКФ степени ограничения 7 основных категорий жизнедеятельности человека, таких как свободное передвижение, выбор направления, общение, контроль поведения, обучаемость, рабочие навыки и умения.

Применение новых критериев обеспечит более объективное определение инвалидности. Так, если по предыдущим критериям инвалидам присваивались  I, II и III группа, и не делалось никакой разницы между пациентами с тяжелым состоянием, относящимся к  первой группе, нуждающимися в уходе со стороны другого лица, и пациентами, полностью нуждающимися в постоянном уходе со стороны другого лица. Новые критерии позволят более объективно оценить тяжесть заболевания, форму его течения, активность процесса, частоту обострений, степень охвата органов, в которых происходит патологический процесс. С учетом степени ограничения основных категорий жизнедеятельности новые критерии позволят провести более объективную оценку. Таким образом будет принято точное решение о функциональных нарушениях человеческого организма.

Новые критерии позволят более объективно оценить тяжесть заболевания, форму течения, активность процесса, частоту обострений, объем органов, в которых протекает патологический процесс.

Таким образом, будет принято четкое  решение о нарушении функции человеческого организма.

- Выплата трудовой пенсии инвалиду будет приостановлена со дня окончания срока инвалидности. Что означает срок инвалидности?  Почему показатель инвалидности по всем категориям периодически подвергается проверке? Есть ли инвалиды, которые остаются таковыми до конца жизни? Почему, не принимая это во внимание, всем инвалидам подряд назначают сроки, связанные с истечением срока инвалидности, вынуждая их жить без пенсии по нескольку месяцев?

- В настоящее время в соответствии с Положением (ст. 2) существует перечень определенных заболеваний (и их осложнений), относящихся к каждой группе (лица старше 18-ти лет). Детских заболевания регламентируются 3-мя ст. Хотелось бы привести их здесь так, как они есть.

Сроки установления инвалидности и ограничения по состоянию здоровья:

4.1. Инвалидность I группы, а в особых случаях на основании медицинских показаний, инвалидность II и III группы назначается на неопределенный срок.

4.2. Инвалидность II и III группы назначается сроком на 5 (пять) лет. Инвалидность II группы назначается на непрерывный срок в 10 (десять) лет, а инвалидность III группы назначается на непрерывный период в 15 (пятнадцать) лет.

4.3. Лицам преклонного возраста для получения трудовой пенсии или социальных пособий по возрасту, установленному законами Азербайджанской Республики «О трудовых пенсиях» и «О социальных выплатах»,

инвалидность назначается без указания срока, независимо от группы инвалидности.

4.4. Согласно ст. 3.1.1 настоящего Положения. - В случаях, указанных в ст. 3.1.22, предел ограниченность здоровья детей до 18 назначается на срок не более 3 (трех) лет, а в остальных случаях - до 18 лет. Ограниченность возможности здоровья детей, которым до достижения 18 лет осталось 6 (шесть) месяцев и менее, назначается до достижения ими 18 лет.

Итак, позвольте мне резюмировать ответ на ваш вопрос о сроках. В соответствии с Положением, некоторые заболевания имеют срок. по той причине, что они поддаются лечению и  не приводят к осложнениям. То есть каждый раз, когда истекает срок инвалидности, гражданин должен пройти медицинское обследование и представить через поликлинику документы о своем состоянии в TSERAS (Tibbi-Sosial Ekspertiza və Reabilitasiya Alt Sistemi  - НСМСЭР (Нижняя система медико-социальной экспертизы и реабилитации)).

На основании этих документов НСМСЭР выносит заключение о том, положена данному гражданину инвалидность или нет, ее группа. Если инвалидность не назначена, то должна быть указана причина этого.

Напомню, что поправки, внесенные в «Положение о медико-социальных экспертных комиссиях» постановлением № 446 Кабинета Министров Азербайджанской Республики от 11 ноября 2016 года, обеспечивают прозрачность процесса оценки инвалидности на основе электронных технологий и полностью исключают контакты должностных лиц с гражданами. Таким образом, полученная от Минздрава информация о регистрации направления для оценки инвалидности будет внесена в режиме реального времени в реестр направлений в КМСЭ (Комиссию медико-социальной экспертизы), а затем сразу же передана в НСМСЭР. После получения направления НСМСЭР анонимизирует всю информацию, позволяющую идентифицировать медицинское учреждение, выдавшее направление (поликлинику, Центральную больницу), лиц, которые его подтвердили, а также человека, чья которому принадлежит направление, т.е. гражданина, чья инвалидность подлежит оценке.

Только, после этого система отправит направление в КМСЭ для оценки инвалидности в электронном виде. При этом, направление ни в коем случае не может быть отправлено в медицинское учреждение, давшее направление или в  КМСЭ, находящееся на территории по адресу лица, состояние инвалидности которого подлежит оценке. Теперь КМСЭ будет принимать решение о назначении инвалидности в соответствии с состоянием заболевания, исключительно на  основании данных, содержащихся в направлении не зная, каким учреждением здравоохранения и для кого оформлено направление.

Исходя из этого, должен подчеркнуть, что документы граждан будут приниматься КМСЭ, действующий при Министерстве труда и социальной защиты населения, а соответствующая структура Министерства здравоохранения (поликлиника, Центральная больница) принимает документы граждан и отправляет их в НСМСЭР через Интернет.  

Вместе с тем, мы видим, что за предупреждение граждан об окончании срока инвалидности и загрузку  документов в надлежащей форме в систему несет ответственность  соответствующее учреждение Министерства здравоохранения (поликлиника, Центральная больница).

О проблеме пенсионеров, вынужденных жить без пенсий в течение нескольких месяцев, я уже упоминал выше. Таким образом, в соответствии с поправками (законопроект прошел уже в Милли меджлисе 2-е чтение, и это значит, что он будет принят), даже если срок назначения инвалидности (если, конечно инвалидность подтверждена) продлится 6 месяцев,  (если в течение 6 месяцев подтверждение инвалидности этого человека затянется и он в течении 6 месяцев не получит пенсии), то после назначения инвалидности, пенсия за 6-месячный период ожидания и расследования будет ему возвращена.

- В последнее время больше всего недовольство вызывает лишение  инвалидов пенсий. Поступает множество жалоб. Иной раз людей, являющихся инвалидами, соответствующие структуры не желают признавать таковыми и лишают  пенсий. С чем это связано?

- Как вы знаете, оценка инвалидности или предоставление групп инвалидности регулируется «Положением о критериях определения инвалидности и ограничения возможностей здоровья», утвержденным постановлением Кабинета Министров Азербайджанской Республики от 30 декабря 2015 года № 413.  

Согласно этому положению, обладатели групп инвалидности, былиназначены в связи с некоторыми заболеваниями, должны  подтвердить свою инвалидность, периодически проходя комиссию. Обычно эта процедура необходима для проведения обследования, наблюдения, нет ли у инвалида признаков ослабления, обострения инвалидности или полного устранения проблем. В результате этого исследования инвалидность либо устраняется, либо сохраняется в неизменном виде, либо усугубляется, либо уменьшается. Это зависит от того в какм состоянии находится человек.

- Как бы Вы сами урегулировали бы эти вопросы? То есть, как сделать так, чтобы не выдавались поддельные документы по инвалидности, пенсии по поддельным документам, и инвалиды не страдали от такого рода проблем?

-  Полагаю, что и у инвалидов тоже достаточной мере повинны в этом. Во-первых, если человек знает, что его инвалидность имеет  определенный срок, то медицинский осмотр необходимо пройти до его истечения. Чтобы, результаты медобследования  были представлены  в соответствующее учреждение Министерства здравоохранения (поликлиника, Центральная больница), своевременно и там,   ознакомившись с документами, дали заключение - в порядке  они или нет. Тогда будет достаточно времени для того, чтобы представить недостающие  документы. Если документы в порядке, то  их следует представить вовремя.  В противном случае им приходится сталкиваться с проблемами о которых Вы говорите. Когда срок инвалидности истекает, то НСМСЭР электронная система автоматически приостанавливает выдачу пенсий. Лишь только тогда, когда деньги на карту гражданина не садятся, он начинает действовать. Только  теперь для исправления этой ситуации требуется больше времени.

Для того, чтобы они от этого не страдали, гражданам следует:

• Гражданин должен вовремя подготовить все документы.
• Соответствующее структура  Минздрава (поликлиника, Центральная больница) должно заранее оповещать граждан посредством смс и прочих средств.

Стоит заметить, что лица, с ложной инвалидностью, некогда получили фальшивые больничные и  группу инвалидности. Поэтому процедура изучения этого вопроса занимает много времени, а людям с ограниченными возможностями, действительно, приходится страдать.  Но, иного пути не существует. В случае обнаружения фактов, вызывающих сомнения, граждан направляют на повторное обследование.  Как, например проверить человека с диагнозом гемофилия, талассемия, туберкулез, диабет или сердечно-сосудистые заболевания? Визуально это определить невозможно.  Естественно, они должны пройти обследование, чтобы установит, кто действительно болен, а кто нет.

Хотелось бы  затронуть еще  один вопрос. Нигде в мире пенсии по инвалидности не являются высокими. Это просто частичная компенсация, предоставляемая государством гражданину в связи с тем, что он в какой-то степени утрачивает жизненные функции. Однако в развитых странах помимо пенсий сформировалась очень совершенная социальная политика. Она включает в себя предоставление инвалидам бесплатных лекарств, медицинских  и реабилитационных услуг, вспомогательных технических средств, курортно-санаторных услуг, социальных домов, коммунальных и транспортных услуг, а также обеспечение соответствующим общественным транспортом, присутствием социальные работников в домах. Кроме того, их обеспечивают специфической окружающей средой, специфическим общественным транспортом, инклюзивным образованием, возможностью заниматься спортом, искусством, посещать театры, заниматься бизнесом.  То есть люди с ограниченными возможностями на свои пособия не только поддерживают себя, но  и свои семьи. Создаются условия, чтобы они могли работать. К сожалению, в Азербайджане до сих пор такие условия не созданы.

Можно, конечно сказать, что и в Азербайджане те же услуги оказываются инвалидам. Но давайте сравним уровень...